北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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【主讲嘉宾】何毅
北京大学临床医学博士,精神病与精神卫生学专业,目前为北京大学肿瘤医院康复科主治医师,从事于心理社会肿瘤学专业,中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会青委会委员,中国老年医学学会舒缓医学分会委员会委员,北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员,《Oncology and Translational Medicine》审稿人。
临床主要承担肿瘤患者康复与姑息治疗中心理和精神问题的处理和控制,以及运用认知疗法、放松训练、集体心理治疗和精神药物等方法和技术治疗肿瘤患者因疾病及其治疗而引起的焦虑、抑郁、失眠、谵妄等问题。
【文字整理】李光启 王丹迪
1、丽**翠:心态阳光对我们真的很重要!我也知道重要性!但有时候有些事情往往事与违愿,令人陷进郁闷的情绪里。有时候药物的副作用也会給我带来郁闷,烦躁很难调整好的心态,希望老师指导。
答:这位病友的问题很典型,也是我们临床上遇到最多的。其实我们作为心理科的医生,遇到的大多数肿瘤患者,他们人格上或者心理上是没有太大问题的。其实道理他们自己都懂,都知道保持良好心态、心理健康的重要性,但是往往就像这位病友说的,事与愿违,遇到一些焦虑的情绪想调整,可能越调整就越陷入到这种恶性循环当中,可能越焦虑就会越来越焦虑。这个时候,就像我刚才说的,咱们不用跟它作斗争,而是把它视为一种正常的心理上的反应。
有些情绪是正常的心理反应产生的,还有的是咱们一个正常的心理过程所必须经历的。如果经过一段时间,这个情绪还没有消退,或者已经严重影响到咱们情绪调整,咱们要做的就不是跟它作斗争、把它完全排除在外,而是要接纳它。就是我们到了这一阶段,就会有一些相应的心理问题或者情绪上的反应。如果我们作一些这样的预期的话,就会好一些。
确实就像这位病友说的,有些化疗药物和抗肿瘤药物,本身就会导致情绪或者精神上的一些反应,而且是周期性的。特别是有些干扰素一类的药物,每周期打了之后,就会有些心理上的反应,这类药可能在咱们乳腺癌上边用得比较少,在别的肿瘤用得比较多。如果提前做好预期性的接纳,就是说“我知道我可能会出现这个问题”,之后就能更好地跟和这些反应相处。假如这样还是解决不了问题,就应该交给专业人员、交给医生来处理,咱们不用太为难自己,总是非得自己把它解决掉。
2、上**平:何医生你好!我是乳腺癌患者,现在感觉还好,就是有时哪里不舒服就容易怀疑是不是转移了,这是不是一种心理问题?
答:这位病友的问题也很典型,我们在门诊经常遇到。病人身上哪儿一不舒服,就怀疑自己是不是有转移了,按我们说法就是又在自己吓唬自己了。这其实是一个正常的心理反应过程,所以不用特别担心。只要不是每天过度关注,或者无时无刻不在想这个问题,甚至焦虑到影响正常生活了(比如睡不着觉、吃不下饭、正常的活动都参加不了),都没什么太大问题的。
就是我今天说的,所有这些心理反应、情绪问题,还有应对方法,都是没有好坏之分的。尽管其中有些负面的情绪,但是在医生看来,也是没有好坏之分,只有程度高低。如果这种怀疑、担心占据了你生活的大部分,影响了你的功能或者日常生活,那我们说这就有问题。如果只是有些不舒服或者有些担心,遇到开心的事儿咱们还能高兴起来,别的事儿咱们还能积极投入到当中,这就没有问题。
3、琤*:请问吃托瑞米芬三年了,现在有晚上三点多种醒来就睡不着的情况,第二天早晨又特别疲乏的状态。是跟吃内分泌药有关还是什么其他因素?应该如何治疗?
答:失眠问题在乳腺癌患者之中是最常见的,往往跟好几个因素有关系。第一个是心理上的问题,如果处于焦虑的状态当中,就会睡不好觉。第二个是跟治疗有关系,有些人进行了内分泌治疗,出现了一些更年期综合征,比如烦躁、潮热出汗,还有失眠的表现。还有些患者用的化疗药当中有激素,像地塞米松这种外源性的兴奋类激素也会导致失眠。所以咱们这位病友的情况可能跟内分泌药物有关系,但是有时候也可能是一种综合性的因素,比如说用药之外还有没有焦虑的情绪呀,有没有这种情况呀,我们会综合性考虑。
具体说到治疗,像刚才说的,如果是焦虑引起的话,是不是刚才那几种焦虑的情绪,如果自己能做的调整,那就尽量不跟这些情绪去对抗。如果那种不好的念头或者特别烦躁的想法经常出现,那咱们就顺其自然,接纳、相处,看能不能调整过来。如果调整不过来,咱们可以用一点睡觉的药物来帮助睡眠。其实有时候用一点点睡觉的药物对身体带来的帮助好过不睡觉对身体带来的影响,不过还是要在医生指导下使用。
4、丽**翠:何医生,我严重失眠中药调理也尝试很久效果不大,现在每晚吃二粒舒乐安定才能睡觉,我知道这样不好,请问有更好的方法吗?
答:失眠得看具体的原因是什么,就是一个普通失眠,还是跟情绪状态有关系,比如焦虑、抑郁的情绪,或者有些人认知功能下降也会有失眠的情况。不同的失眠治疗的方式也是不一样的。如果中药调理不好的话,现在吃的这个舒乐安定吃两粒还行,只要不是越吃越多(两粒不行吃三粒、吃四粒,或者长期越吃越多这种情况)就还可以。但是最好去找个医生去看一看,到底是哪一方面的失眠,最主要的问题在哪里,然后可以调整不同的睡眠药。因为现在咱们说的像这种睡眠治疗、理疗、睡眠药物,它有非常多的种类。虽然是一样的失眠症状,但是在医生看来可以划分出不同的类型,给予不同的处理。(可以参考028期香七微课堂)
5、燕*:何医生,潮热的副作用怎么改善啊?
答:潮热的副作用,如果特别严重的话,在临床上我们会建议患者吃一种叫莉芙敏的药。它是德国产的一种中草药,主要是针对化疗所引起的这种综合征,或者自然绝经过程当中有些特别突出的更年期的症状。我们精神科也有一些常用的药物,比如说米氮平这类的药,对有些失眠、潮热,可能会有些作用。但是具体用药的话,还是建议找专科的医生去看一看。
6、光*强:何医生,我吃托瑞米芬没有潮热的副作用,是不是这药没效果?
答:您这个问题我可能不能确切地回答,您最好还是找乳腺科医生问一下,他们可能会更清楚一些。就我的临床经验来说,有很多患者使用这种内分泌的治疗药,但是真正出现非常严重的更年期反应的患者,可能只有一小部分。我不知道其他大部分的患者是因为能够耐受这些副作用,而没有来我们科看这种睡眠或者情绪的问题,还是就是有部分患者没有这类的副作用,这个我不太确定,你可能还是得找一下乳腺科的医生。
7、燕*:何医生,我有时候想一个事情反复的想好多遍,这算是郁闷吗?
答:咱们首先要区分这个现象受不受自己控制。有的情况下咱们知道不该去想,但是控制不住,它还老是往你脑子里跑,这是一种情况。另外一种情况是自己确实知道这个问题很严重,就会反复地去琢磨。光看这个可能没什么特别大的问题。
然后我们说精神状态、心情、心理问题,什么时候才是比较严重的状态呢?主要是看它是不是影响到我们的正常生活。比如说,最明显的就是影响晚上休息,影响正常的生活、工作、学习,就是影响到咱们的功能了。这个时候咱们可能会更加重视一些,会去处理它。
有些患者可能对焦虑和抑郁区分得不太清楚,我再给大家举个例子吧:一个人不会游泳,他掉到水里后呼救,最开始的情绪是紧张、担心、烦躁、害怕……这个过程就是一个焦虑的过程;当他挣扎了很久,慢慢发现没救了,就会觉得无助、无望、绝望;沉到水底的时候,他觉得自己一切都完了,这时候他是一个抑郁的情绪。
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