北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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嘉宾:王思源,男,主治医师,北京大学外科学博士毕业,现任职于北京大学人民医院乳腺中心。专业特长为乳腺肿瘤的诊断和综合性治疗。在育龄期乳腺癌患者乳腺癌化疗期间卵巢储备功能保护方面有深入的研究。
整理:王进 王丹迪
谢谢王大夫认真细致地回答姐妹们的提问,在这里香七微课堂要提醒一下大家,因为讲者是线上回答问题,无法直接接触到每一位提问者,所以都是以建议的形式做出回答。请大家在了解到情况后,线下与自己的主治医生认真咨询和商讨,寻找适合自己的治疗方案。
小*凉:请问医生,①我是16年28岁断奶后发现乳腺癌的,属于侵润性导管癌3级,淋巴无转移,目前还在靶向治疗。请问我这还能生二胎嘛?5年后?十年后? ②化疗后还没有来例假,脾气暴躁,心情烦躁和没来例假有关系吗?谢谢!
答:这位16年28岁哺乳期的乳腺癌患者,你现在还没有完成一年的赫赛汀的靶向治疗。现在你是28岁,所以当然是可以要二胎的。因为我不知道你的激素受体,也就是ER、PR的表达,如果ER、PR阳性,需要内分泌治疗的话,我建议在五年后,完成内分泌治疗之后,再准备备孕。如果ER、PR阴性不需要内分泌的抗雌激素的治疗,我建议是最早术后三年,躲过了术后复发的最高峰的时期,再准备要孩子。第二个问题是打着化疗期间,月经慢慢就不来了,那么现在化疗已经结束了正在做靶向治疗,那现在这种爱发脾气、心烦气躁可能和卵巢功能在化疗期间的受损是有关系的。
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超**静:您好,我今年36,乳腺导管内癌,吃了3年枢瑞,没有进行化疗,但是月经量急少,是否可以备孕?
答:这位36岁乳腺导管原位癌的患者朋友,现在是吃了三年的枢瑞,这个也是一种绝经前内分泌治疗的药物。乳腺导管内癌,也就是乳腺导管原位癌,它的内分泌治疗也是需要五年的,所以我建议你在吃满五年的枢瑞之后,再准备备孕。你现在的月经量比较少,这个是和吃枢瑞抗雌激素的治疗是相关的。我建议你每半年做一次妇科超声的检查,如果内膜有增厚的话,一定要去找你的主管医师。
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笑**生:请问王大夫,打戈舍瑞林也属于卵巢早衰吧?潮热出汗得持续多久啊?
答:在打戈舍瑞林之后,卵巢就被抑制住了,这些卵巢里边的卵子、卵泡就都休眠了。其实戈舍瑞林这个针其实就是一种药物性的卵巢抑制。那么卵巢被抑制后就没有功能了,所以病人逐渐会出现潮热、出汗的症状,这个症状在戈舍瑞林停止注射后会慢慢地消失。如果卵子、卵泡复苏的很快,可能不到半年,症状就消失了,月经就恢复了。如果恢复的很慢,要半年之后,甚至要一年之后。
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青**悔:19岁得了乳腺病浸润性两阳一阴,打了赫赛汀,建议几年以后才可以生育?
答:这位19岁得了乳腺癌的朋友,我不知道你的这个两阳一阴是指的哪两阳,但是估计HER2应该是一个阳性的,然后激素受体有一个是阳性的,那么我也是建议你,在完成五年的内分泌治疗之后再准备要孩子。
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~冰*:王大夫,我没打肚皮针,内分泌治疗后可以要小孩吗?
答:化疗期间如果没有打戈舍瑞林这个肚皮针,也就是没有打保护针,也不意味着你的卵巢功能就一定地、被百分之百地毁损。从国内外以前的报道上看,没有打保护针的化疗患者在化疗结束之后也是可以生出孩子的,但是这个成功率是要小于打保护针的患者。
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晴*:年龄33岁,化疗期间来还来例假是不是不好啊?
答:对于一个33岁的乳腺癌患者,因为卵巢功能在这个年龄段还是很强大的,所以在刚开始打化疗的过程当中,有可能卵子、卵泡还都没有被杀伤,所以还是会来月经的。但是随着化疗次数的增多、化疗累计量的增大,卵巢功能受损的严重性是越来越大的,也许慢慢月经就不来了。当然如果你的卵巢功能足够强大,四次化疗甚至是八次化疗也不足以杀灭你所有的卵子、卵泡,那化疗期间包括化疗结束之后,你的月经会一直都有的,这样的病人我们也不是没见过。
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娟*:三阴,做了放化疗。现在已经生育一个男宝,有什么需要额外注意吗?
答:对于三阴乳腺癌的患者,我要强调一下,三阴指的是ER、PR、HER2这三个指标都是阴性的。所以这样的病人是没有针对性的治疗,目前为止只能是手术、化疗、放疗这种综合性的治疗。那么三阴乳腺癌的复发特点是头三年是一个复发的高峰,如果熬过了三年,它的复发风险就大幅度地下降,所以对于三阴乳腺癌的患者,我建议是术后三年,过了复发最高峰,过了这个三年的危险期之后,再要孩子。
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贵*:您好,我是乳腺导管癌。8次化疗。今年32岁。手术两年了。打戈舍瑞林和吃来曲唑。我ER、PR都是65%,KI-67是35%,要几年后可以备孕?
答:对于特别年轻的、复发风险特别高的乳腺癌患者,有些大夫为她选择的内分泌治疗的方案是非常强的,一般是选用打针加吃药的模式,也就是每个月要打戈舍瑞林,同时要吃芳香化酶抑制剂,我们医院最常用的是依西美坦,那么这个标准化的治疗也是五年,所以对于打针加吃药的内分泌治疗的年轻乳腺癌患者,也是五年之后,完成了内分泌治疗之后,再开始妊娠。
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薰*草:er.pr都是两个加号!是什么~也得吃5年药在要孩子么?
答:ER、PR都是加号,那就意味着你的这个乳腺癌是激素依赖型的乳腺癌,那么在化疗结束之后是需要五年的内分泌治疗的。对于复发风险高的年轻的乳腺癌患者,除了五年的他莫昔芬作为内分泌的标准治疗方法之外,我们还有一些加强的方案,比如说打针加吃药,但是打针加吃药吃的这个药就推荐为依西美坦,或者是延长五年他莫昔芬为十年他莫昔芬。不是所有的年轻的乳腺癌患者都要用十年的他莫昔芬或者是打针加吃药的抗雌激素内分泌的治疗方案,仅是对特别年轻的、腋窝淋巴结转移多的这些患者,我们才会推荐。
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y**活:请问亮丙瑞林和戈舍瑞林的作用一样吗?从化疗后一年多没有月经,以后还能生孩子吗? 谢谢!
答:这个亮丙瑞林和戈舍瑞林是一类的药物,它们的药物作用机制是相似的,而可能戈舍瑞林的国外做的临床研究的报道的比较多。你化疗结束之后一年多没有月经是不是能生孩子,这个我刚才已经讲过了,月经不代表生育能力。如果你想去查你的生育能力的话,可以到生殖医学门诊或者是妇科门诊,查查激素水平,查查卵泡的B超、数一数两个卵巢里边还有多少个卵泡,抽血看一看你血里面的各个激素的水平都如何,从而综合地来评判你目前的卵巢功能怎么样,来预测以后是不是能成功地生出孩子来。
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王*红:乳腺导管癌III级,腋下有转移,化疗24周紫山+18周卡伯+钙诺,结合赫赛汀1年,ER PR 阳性,HER2+有倍增,(三阳),术后打诺雷得,吃来曲痤,以后可以考虑生宝宝吗?
答:这位三阳的朋友,你应该接受的就是术后吃药、打针的抗雌激素内分泌治疗的方案,五年之后当然是可以考虑生孩子的。
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超**静:您好,十分感谢您的解答,还想问一下吃梳瑞内膜有增厚的情况是应该找乳腺主治医生还是找妇科医生进行治疗?内膜增厚是否停药后就可以恢复呢?
答:因为你三个指标都是阳性,如果接受了标准的抗雌激素、抗HER2的治疗,术后复发的风险就大幅度地降低,以后当然是可以考虑生宝宝的。很多病人在吃了他莫昔芬或者是托瑞米芬之后,月经就不规律了,那么子宫内膜就会有增厚的现象,一般来说我都会让我的病人每半年去查一次妇科的超声,如果确实内膜增厚得很明显,应该先去找妇科医生来进行诊疗,然后根据这个诊疗结果,我们再来定是不是要更换内分泌治疗的方案。停了他莫昔芬或者是托瑞米芬之后,没有药物干扰体内的雌激素的作用,那么月经就逐渐就会规律了,内膜的厚度也就会正常了。