北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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019期微课堂吸引了众多听众,因为时间有限,无法当场一一解答大家的提问。为了让姐妹们有更多收获,香七微课堂志愿者王飞将课上没有回答的提问整理后请关大夫做了回答。
关大夫百忙之中抽空解答数百条提问,可能会有些许错漏,大家可以适当参考答案,如想获知更具体和准确的内容,请与自己的主治医生沟通。
本期选取了五个主题:生育、营养、手术、三阴性、淋巴水肿,其它类别也会陆续放出。
快来看看有没有你的提问吧!^_^
01
生育
1.A**e:关大夫我是2016年1月做了保乳手术,雌激素,孕激素阳性,复发高吗?做了放疗,化疗,刚40岁,还能有机会要孩子吗?
答:机会还是有的,但建议先稳定病情2-3年,复查没有问题,家里确实决定想要小孩,再跟主刀医生探讨。
2.晚**爱:没有保留冻卵子的,怎么办是不是没办法生了?
答:目前真正能够术前冷冻卵子或卵巢组织的病人极少,多数病人在治疗后卵巢功能还是可以恢复,可以生育的。
3.D*:关大夫您好!我是去年37岁得的乳腺癌,当时在协和医院11月18号做的根治手术,大病例出来以后前两项都是阴性,只有her是3➕,然后化疗6次到今年4月初结束,淋巴结转移一个,4月底开始25次的放疗,同时化疗结束4月底开始赫赛丁靶向治疗,目前打赫赛丁12次了,我的ki167百分之80是不是代表当时癌细胞比较活跃,最近发现自己怀孕了刚40天左右,末次月经11月16号来的,麻烦关大夫我现在身体适合怀孕吗?复发风险大吗?
答:靶向治疗期间和内分泌治疗期间都是不建议怀孕生育的,但怀孕不会增加复发风险。
4.王**儿:请问30岁发病,导管原位癌,er pr都是强阳性,做了全切,没有放化疗,目前服用法乐通,大概需要服用多长时间能生育合适,谢谢。
答:服用法乐通需停药半年再怀孕,因为是导管原位癌,如果生育愿望迫切,可以和主刀医生咨询提前停药。
5.快**娃:大夫,高级别浸润性导管内癌,吃枢瑞几年可以生育?
答:高级别浸润性导管内癌这个词不准确,需要确认到底是浸润性癌还是导管内癌伴微浸润,再根据您的年龄、淋巴结状况和主刀医生探讨内分泌治疗的年限,如果是导管内癌,可以考虑早点停药去生育。
6.T**a:关大夫,服用法乐通两年后生育,还需要接着服药吗?
答:要根据病理情况决定。
7.曼*:请问关大夫生完孩子之后还需要继续服用枢瑞吗?之前术后服用了不到两年,现在是术后五年了。
答:这个也要根据病理情况决定,如果是导管内癌,可以考虑不服,如果是浸润性癌,建议还是继续内分泌治疗。
8.A**璐:请问关大夫,内分泌治疗5年后,是否可以试管婴儿,期间会打促排卵针。
答:可以的,试管婴儿打促排针或应用激素都是短期的,不会影响复发转移。
9.杨*勇:我吃法乐通也从第六个化疗后没有月经了,15年11月做的保乳腋窝清扫,什么时候能来月经,什么时候可以要孩子。
答:首先要看您的年龄,现在刚术后1年,建议尽量完成内分泌治疗。如果年龄偏大,跟主刀大夫咨询,看是否可以中途停药生育。
02
营养
10.老*:er强阳可以吃豆腐和豆浆好?
答:可以吃。
11.淡**香:关大夫,我手术一年了,能吃辣椒吗?敢吃甜食吗?
答:可以吃。
12.H**n:乳腺癌患者术后内分泌治疗,可以吃安利纯植物蛋白粉吗?
答:保健品都不推荐。
13.六**顺:饮食上注意什么,什么不可以吃?
答:正常饮食都可以吃,保健品不推荐。
14.笑**开:我是三阴患者,我想知道什么是不可以吃的?谢谢。
答:没有饮食禁忌,正常饮食都可以吃,保健品不推荐。
15.劳*者:你说不推荐吃保健品那灵芝孢子粉可以吃吗
答:协和医生统一的观点:不建议保健品。
03
手术
16.敏*:术后5年做再造手术会引起复发转移吗?
答:再造手术不会引起复发转移。
17.墨*:没放扩张器还能做整形吗?
答:这是二期再造,可以做的。
18.清*:有腋下淋巴结转移,术后什么时间可以做再造手术?谢谢。
答:如果是二期再造,可以在术后完成治疗后或术后一年以上时做,如果转移的淋巴结数量较多,建议病情稳定2-3年,咨询主刀医生后再做。
19.妮*:关大夫您好,我术中冰冻病理是导管内癌,右局扩(不保留乳头乳晕)加前哨。石蜡病理乳腺浸润性导管癌(非特殊,中分化,4mm)周围可见高级别导管内癌。请问我这个还用不用继续扩大手术?还是用后续化疗放疗内分泌赫赛汀就够了?
答:已经局扩取了切缘,切缘阴性,就不用再局扩了,后续治疗要根据病理情况来决定,主要是浸润癌部分的病理。
20.春*:非常感谢关大夫,肿瘤0.6cm做了全切全扫,是不是有点多余,把好的组织也切了,是不是不该全切。谢谢您。
答:是否全切或淋巴结清扫术前医生应该与您沟通过,既然已经做了选择,就不用后悔。肿瘤的恶性程度与病理类型有关,有时很小的肿瘤也会很早出现转移,您和医生的选择一定是有道理的。
21.毛*:请问关大夫再造费用高么?需要多长时间
答:再造费用一般是自费的,根据选择假体的不同费用区别很大,建议到整形外科门诊咨询。
22.冰*:你好,关大夫,乳房paget病可以保乳吗?复发转移的可能性大吗?
答:Paget's病是发生于乳头乳晕的湿疹样癌,不建议保留乳头乳晕,如果保乳愿望强烈,合并肿块不大的话,切除中心象限的保乳可以考虑,具体是否可行应咨询主刀医生。
23.沉*:你好大夫,患侧出现淋巴结肿大是怎么回事?为什么会有肿大?
答:乳腺癌的淋巴结清扫是规定范围内的淋巴结,不代表腋窝所有淋巴结都没有了,患侧有淋巴结需要观察是否持续增大,如果不变或时大时小都没有问题。
24.晚**爱:我想多了解同期再造会怎么样,听医生说以后会很多这类。
答:目前协和一期再造一般是先放扩张器,治疗结束后再由整形外科换成假体。具体可以咨询主刀医生。
04
三阴性
25.望**安:您好关医生,我妈妈是十一月30日在协和做的右乳腺保乳手术,三阴性,下周开始化疗(六个疗程),然后放疗。这些治疗结束后还怎样预防复发转移?
答:首先完成规范治疗,然后定期随访。
26.茶**香:关大夫辛苦啦,我想问一下三阴患者保乳手术一年了怎么保养?
答:完成化疗后,定期随访。
27.时*:我是三阴性乳腺癌,术后两年半,现在有子宫内膜增厚为1.4/腋下有2个淋巴肿大,请问关大夫,怎样可以改善。
答:三阴性患者,术后不用内分泌治疗,子宫内膜增厚不在乳腺科观察的范围内,建议妇科就诊。腋下淋巴结肿大需要看主刀医生。
28.Z*:关大夫您好,我是乳腺癌三阴患者,2012年2月在协和做了右乳改良根治术,今年5月又在协和做了左乳前哨淋巴结全切手术,化疗四次。11月份半年复查时显示子宫萎缩,例假一直到目前没来,这种情况正常吗?
答:要看您的年龄,化疗引起闭经,年龄越大越不容易恢复,可以顺其自然。
29.万**吉:关大夫,请问三阴病人手术后怎么防复发?
答:三阴患者对化疗更敏感,建议术后化疗要按时完成,并定期随访。
30.山*园:关大夫您好我是三阴乳腺癌患者半年规范治疗结束后,还有什么药可用吗?
答:三阴患者没有内分泌治疗和靶向治疗,定期复查就可以了。
31.小*羊:请问关大夫,三阴乳腺癌,一期,没有内分泌治疗药物怎么办?
答:三阴,用内分泌治疗不敏感,所以不用,化疗后定期复查就可以了。
32.微*:关大夫好,三阴型可以吃什么药预防复发转移?
答:首先按时完成化疗,坚持随访。
33.先*妈:三阴患者没有有效的治疗方案么?只做了4期化疗。
答:三阴对化疗更敏感,应按时完成化疗。
34.笑**开:三阴患者复发率很高吗?
答:术后2-3年内复发风险相对高些,度过危险期,就降低很多了。
35.蝴*豆:关大夫,请问三阴性患者需要注意什么,是否不在本堂课讲解呢,谢谢了。
答:三阴性患者对化疗更敏感,建议按时完成化疗,定期随访。
05
淋巴水肿
36.青*草:术后胳膊肿,快九年了,还能恢复吗?谢谢。
答:建议到物理康复科就诊,治疗后即使不能回复,也可以有改善。
37.米*:关大夫您说的香港关于防止水肿的操能教给我们吗?或者那里可学习?
答:我们医院正在探索阶段,今后会逐渐推广。如果有机会到香港,可以拜访香港乳癌基金会,他们很愿意传授。
38.凤*:关大夫你好!我胳膊发现水肿一年多怎么治疗最好
答:建议尽早到物理康复科就诊治疗。
39.橙*:请问我的手和胳膊水肿4个月了,怎么办呢?
答:建议尽早到物理康复科就诊治疗。
40.张*:关医生,您好,我妈妈现在患侧就有水肿,这样子能热敷吗?谢谢。
答:患肢水肿应到物理康复科就诊,不建议热敷。
41.芸*儿:关大夫,前哨活检侧肢有可能出现水肿吗?
答:前哨淋巴结活检很少出现淋巴水肿。