北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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019期微课堂吸引了众多听众,因为时间有限,无法当场一一解答大家的提问。为了让姐妹们有更多收获,香七微课堂志愿者王飞将课上没有回答的提问整理后请关大夫做了回答。
关大夫百忙之中抽空解答数百条提问,可能会有些许错漏,大家可以适当参考答案,如想获知更具体和准确的内容,请与自己的主治医生沟通。
时间有限,本期选取了部分“内分泌”相关提问的回答,余下部分及其它类别也会陆续放出。
快来看看有没有你的提问吧!^_^
01.开**天:关代夫我用完靶向需要内分泌治疗不?
答:是否用内分泌治疗跟靶向治疗无关,内分泌治疗的指征是ER或PR阳性,靶向治疗的指征是HER2阳性。根据您的病理报告决定。
02.吴*花:关医生,您好,我今年52岁,于15年7月做手术,现在内分泌治疗吃的药是枢瑞,如果已经绝经的话是否需要换药?而且最近总是后背疼,不知是何原因,今年7月份做了骨扫描,没什么问题,十二月下旬做了其他复查:“左腋下见低回声淋巴结,0.5x0.3cm,皮质增厚,髓质变薄,CDFI:皮质内可见短条状血流信号”。
答:绝经的判定需要由医生根据停经时间、激素水平来判断,可以先服药2-3年,再咨询医生,决定是否可以换药。腋下淋巴结需定期复查,看是否持续增大。
03.灵*子:关大夫好!我是您福建泉州的病人,53岁,去年12月21日由您手术(浸润性导管癌pT1NOMO I期 Lumina1),按照医嘱返回当地于今年4月初完成4次化疗,并同时开始内分泌治疗,服用他莫西芬;8月起改为每月注射亮丙瑞林(抑那通)、每天口服来曲䂳。8月和12月在当地进行了2次复查(血检、彩超、胸部加强CT、头部核磁共振、骨密度检查),结果还正常,只是12月的复查骨密度提示骨质疏松(T值达到-2.5),而8月的复查还只提示“低骨量”。此外,近两三个月坐久后起身下肢血液回流不畅、有肿涨的感觉,走动后缓解。以上情况正常吗?是否属于内分泌治疗药物的副作用?是否需要换药?有什么好的建议?谢谢!
答:您的情况骨质疏松应该与内分泌治疗有关,建议补钙和晒太阳,每天摄入牛奶,如果已经到了骨质疏松,可以每半年一次唑唻磷酸,如果1年后没有改善,可能还需要换回他莫昔芬。建议到时就诊决定吧。感谢您的支持,也感谢香七微课堂,以后会多以这种线上形式宣教,听众可以不受地域的限制。
04.凤*:48岁今年6月左右乳全切病理:导管原位癌,小叶原位癌er50%强阳用吃内分泌药吗?急急急!
答:如果已经双侧全切,都是原位癌,可以不用内分泌治疗,因为对于原位癌,内分泌治疗的目的主要是预防对侧乳癌。
05.亦**心:关大夫你好!我是你的病号。13年你8月你做的手术,6个疗程的化疗,25次放疗。来曲唑5年治疗。现在手关节疼,脸浮肿。今后应该注意什么事项。
答:关节疼痛严重时可以服用非甾体类抗炎药,例如芬必得等,如果症状严重可以来就诊,考虑是否改方案。
06.笑**开:我术后五个月,晚上睡觉时两个手指涨是怎么回事?谢谢!
答:要看您是否服用内分泌药物,AI类的药物有时可以引起关节僵硬等表现,如果不严重可以继续观察。
07.小*:我是导管内癌,服用枢瑞4年,发现子宫内膜息肉样增生,卵巢囊实性包块卵巢来源,可以把子宫卵巢全切了吗?
答:卵巢包块问题建议妇科就诊决定是否行子宫双附件切除,子宫内膜问题也可以考虑停药观察,或用地屈孕酮治疗。
08.六**顺:我43岁,医生让打戈舍瑞林,吃依西美坦,或是摘除卵巢。摘除卵巢还用把子宫摘除吗?
答:如果病情需要打诺雷得,也可以摘除卵巢来替代打针,具体是否行子宫双附件切除请到妇科门诊就诊。
09.党*:关大夫,您好!我是2014年6月份做的左乳全切根治术,化疗6次,放疗25次,吃他莫西芬,今年4月份发现肺部转移,切除了卵巢吃依西美坦,十月中旬复查肺部病灶减小,11月中旬打唑来膦酸后开始咳嗽一直到现在吃药不管用,我想问您我该怎么办?莫非是又转移了?谢谢!
答:您的病情需要就诊决定,内分泌治疗是有效的,现在咳嗽时间尚短,可以先看呼吸内科除外肺部感染的问题,治疗后再复查。
10.心**好:我是2013年手术,术后前1年例假正常,后来一至不来例假至今,今年7月份复查内膜厚已经1.9,不知该如何处理?
答:如果是服用他莫昔芬类的药物,离上次复查快半年了,可以再次复查,如果子宫内膜仍厚达1.9cm,建议妇科就诊,决定是否做诊断性刮宫。
11.胡*:你好医生,我是左乳中级别导管原位癌,全切,未化疗,er,pr阳性,ki67百分之五,打两年割舍瑞林和吃他摸西风,今年七月改换阿那曲唑,十月停针,已绝经两年 我想问,原位癌切除就是治愈了吗,血液里有癌细胞吗, 我一年复査一次行吗, 如何治疗?
答:肿瘤是否治愈要随访看,5年以上一般可以认为是治愈了,原位癌一般治愈的概率是很高的,随访的目的主要是看对侧,2年以上是可以一年复查一次的。除非对侧乳房有结节,则要根据医嘱复查。
12.岱*:服用托瑞米粉是否需要补钙?
答:托瑞米芬有骨保护作用,不常规补钙。
13.小**水:绝经前绝经后都可服用的除三苯氧胺还有一种进口药叫什么药名?
答:还有托瑞米芬,国产的叫枢瑞,进口的叫法乐通。
14.笑**生:15年4月份做的手术,现服用枢瑞每天60mg,有时会出l现漏服,请问这种情况下该怎么办?
答:偶尔漏服没有关系。
15.凤*:48岁今年6月左右乳全切,病理:导管原位癌,小叶原位癌er50%强阳用吃内分泌药吗?
答:如果已经双侧全切,都是原位癌,可以不用内分泌治疗,因为对于原位癌,内分泌治疗的目的主要是预防对侧乳癌。
16.J**G:您好,关大夫。我是去年孙主任做的保乳加淋巴前哨。术后服用枢瑞,请问法乐通和枢瑞比较哪种副作用最小?谢谢。
答:这两种药的化学成分是一样的,不同人服用不同药反应也会有不同,很难直接比较哪种副作用更小。
17.秋*:关大夫好,术后吃法乐通两年,今年52岁,还需要换药吗?
答:三苯氧胺类药物治疗2-3年后,确认绝经,可以换用AI,建议随访后咨询主刀医生。
18.随**安:关大夫您好,枢瑞必须是每天八点整吃吗?晚一些受影响吗?
答:没有特别的时间要求,可以选择自己方便的时间,如中午或晚上,但每天的时间固定,方便记忆,不要今天早上服,明天晚上服。
19.静**潮:关大夫您好!我吃法乐通,子宫内膜壁增厚,看妇科,给我开了黄体酮一周的量。吃后又看妇科,这次大夫反到说我不应该吃。我已经吃了会不会有问题啊?
答:地屈孕酮是安全的,一般是月经第10天,服用地屈孕酮10天,然后撤退出血,可以重复2-3个周期,看内膜厚度是否变薄。
20.笑*:关医生您好!我今年50岁,手术三年了,吃了两年多他莫昔芬,一直没月经,内分泌检测达到绝经值,检测时没停药,不知是否真绝经,可以换来曲唑吗?
答:如果FSH达到绝经水平,服用他莫昔芬2-3年,可以换药,但建议就诊,与主刀医生探讨是否换药。
21.美*:您好,关大夫,我服内分泌药一年多了,分泌物增多,与吃药有关系吗?
答:有一定的关系。
22.J**g:请问绝经后内分泌治疗吃瑞宁徳可以吗
答:绝经后可以吃AI类的药,包括瑞宁得。
23.羽*:我是双侧乳腺癌,7年前右侧,今年5月左侧乳癌在协和做的全切根治,Er、Pr阳性,7年前6次化疗,这次没有化疗,内分泌治疗,口服他莫昔芬副作用是燥热,能否服用莉芙敏片缓解燥热
答:莉芙敏是植物类药物,为缓解更年期症状,可以服用。
24.多*妈:48岁术后三年,绝经三年,服用枢瑞,用换药吗?
答:需要判定是否绝经,48岁这个年龄,不急于换药。
25.快**轮:关大夫你辛苦了,我吃枢瑞半年,有必要换法乐通吗?谢谢
答:枢瑞和法乐通之间如果没有特殊情况,不用换来换去,建议持续服一种,才能达到效果。
26.一**缘:什么情况内分泌药治疗需要打诺雷得?
答:一般是高危患者需要,由医生决定。
27.萍*:关大夫您好!请问枢瑞一定要早上8点服用吗?
答:不是,可以选择自己方便的时间,每日固定就好。
28.C**y:服用阿那曲唑片,打诺雷得子宫内膜0.5厘米伴有多发子宫肌瘤,要不要切除子宫?
答:应到妇科就诊,看子宫肌瘤的情况是否需要手术。
29.米*:关大夫,什么情况内分泌治疗需要打诺雷德?
答:一般高危患者需要,由医生决定。
30.晓**珍:关大夫,您好!内分泌治疗服药10年,还用检测是否绝经,换来曲挫吗?&关大夫好!我是06年手术,服用三苯氧胺6年,已停经3年多。10年过去了,现在需要注意些什么呢?
答:要看当时病理报告来定,建议就诊咨询。一般服药10年,可以不用继续服了。
31.张*:关医生您好,我妈妈2014年初在协和医院手术,治疗的,我妈妈服用来曲唑2年半了,上个月复查时,做甲宫六项发现有些甲减的症状,这是来曲唑的副作用吗?自从2014年初手术,化放疗后现在免疫力很低,能去医院打胸腺肽增强免疫力吗?谢谢
答:甲减不是来曲唑的主要副作用,建议内分泌科就诊治疗,我们医院是不用辅助药物例如胸腺肽的。
32.天**心:关大夫您好,我是49岁13年两边全切,去年开始打诺雷得每个月一针,吃内分泌药瑞得宁,这个诺雷得打针到什么时候?瑞得宁吃了一年多没有查过骨密度,是不是应该查一下?
答:打诺雷得服瑞宁得应该检查骨密度,并补钙,打多久要看内分泌治疗打算治多久,如果5年则再打两年就可以了,如果10年可以过2年后确认是否绝经再决定是否继续打。
33.顺**然:关大夫辛苦了!我想问一下我刚开始内分泌治疗时还没有停经,现在用药三年后停经了,用不用换药呀?吃几年内分泌药根据什么确定呀?
答:要根据您的年龄,拟行内分泌治疗的时间决定,应就诊看当时的病理决定。
34.欧*:服用内分泌药期间,早更症状太强烈,甚至产生一些抑郁症方面的症状。内分泌治疗不能中止,可是因此产生的早更和心理方面负面影响,又让人难以坚持下去。请问这种情况应该怎样处理?
答:是否继续要看病理,如果您的年龄比较轻,可以到妇科内分泌就诊,可以服用植物类药物缓解症状。如果年龄在围绝经期,则更年期症状不一定是用药导致的,本身处在围绝经期,即使停掉内分泌药物,也仍然会有更年期症状的。
35.快**轮:关大夫,吃内分泌药的同时每个月都来月经,这表示雌激素没有下降吗?
答:内分泌药物只有诺雷得是抑制卵巢,不来月经的,其他的并不停经。
36.清**啡:关大夫好,我是今年7月份做的手术,是导管原位癌,手术后做了25次放疗。吃枢瑞也有5个月了,就是月经量前,这个月来了2次,想问和吃枢瑞有关系吗?
答:如果以前月经很规律,用药后紊乱,是由内分泌治疗引起的,可以不用处理,顺其自然就行,如果以前就不规律,则不好说是与枢瑞有关了。
37.贾*华:我吃瑞宁德已五年了,内膜一致1.0,不知是否继续吃?
答:瑞宁得是AI类药物,并不影响内膜,您的情况需妇科就诊,根据一般人的内膜增厚处理原则来处理。
38.张*芬:我最近查雌激素都高最高1539,怎么办?我服用的是他莫西芬。
答:是有一部分患者会有雌激素很高的时候,曾咨询妇科医生,是由于个别卵泡活性高导致,建议下次复查时将时间错开,例如本次是月经前插的,下次可以在月经后查。如果还高,可以到妇科内分泌就诊。
39.C**靖:关大夫您好,服用枢瑞会衰老的快吗?
答:服用枢瑞会有更年期症状,但是否衰老还与自身的心理状态有很大关系,热爱生活、爱美、注重形象的人是不会衰老的。
40.宛*:关大夫,您好!我今年47岁,2015年4月至今没来月经,2015年7月至今一直吃他莫西芬,请问,我需要换成绝经后的药吗?
答:您的年龄尚不能判断绝经,建议继续他莫昔芬,每次复查时查激素水平。
41.T**a:关大夫,我于2015年11月手术,吃法乐通,一直来例假正常,除了偶有潮热,没有其他身体反应,请问这是否代表药物作用不大呢?谢谢。
答:法乐通属于SERM类药物,并不阻止月经,来月经不说明药物作用不大。
42.玲*:关教授,您好!我是三阳的,已经打了赫赛汀,在用托瑞米芬,术后两年了,已经打了两只进口抑那通了,请问关教授,我要不要换内分泌药,换国产的还是进口的,两者有好大区别,国产的抑那通和进口的抑那通有什么区别,因为这是个长期治疗,费用也要考虑,全自费的,我们这医生说进口药纯度高些,我也搞不懂了,我已经45岁了。
答:化学成分一样的药物理论上作用是一样的,可以根据经济情况来选择,北京医保有很多进口药都能报销,所以北京患者选择进口药的多一些。
43.心*:我术后吃法乐通,子宫内膜17mm,刮过一次宫,病理没事,我该咋办?谢谢!
答:可以继续服药,定期随访子宫内膜情况。事实上,真正发生子宫内膜癌的非常少,只要定期监测子宫内膜,服用三苯氧胺、托瑞米芬等药物还是很安全的。
44.H**g:内分泌药吃了有5个多月,化疗一次在没来月经,医生给我查了雌激素说可以换药了,给我换了来曲,现在可以换吗?
答:要根据您的年龄、停经时间(1年以上)、激素水平(3次),具体就诊,由医生决定是否换药。
45.小*:关大夫,我是右乳2级导管癌,2014年12月19日做的右乳切除手术,术后6次吡柔比星和环磷酰胺化疗,现在服用他莫昔芬1年半多,今年5月份因右下腹巨痛,检查是2个卵巢囊肿,一个6.3一个3.5。9月份复查,卵巢囊肿消失了,子宫里又长了个小肌瘤。平时例假正常,现在量较以前少,12月又复查,子宫里又长了一个小肌瘤,请问我是吃内分泌药的副作用吗?用换药或者做什么治疗吗?谢谢!
答:卵巢囊肿消失,应该是生理性的,子宫小肌瘤,可以继续目前内分泌治疗。
46.D**u:关大夫您好,我是在吃內分泌药之前做骨密度检查,T值2.5,医生见意打泽泰,之后眼睛红痒,眼科检查为色素膜炎,出现药物付作用,这种情况还能继续用泽泰吗?目前仍在内分泌治疗中,若泽泰不能用,还有何种药可以替代,谢谢!"骨质疏松,目前吃瑞宁德,可以换哪种药?
答:如果已达到骨质疏松,用唑唻磷酸又有副作用,可以考虑换用三苯氧胺类的药物。
47.玲*:我是07年做完手术,10年检查骨转移,开始用诺雷得,喝啊那曲唑,还用了二年醋酸亮丙瑞林,现在检查骨转移没有了,但是医生还叫喝.啊那曲唑,医生让把诺雷得停上半年,在检查看绝经没有,刚检查完还没绝经,问还需要在用诺雷得吗,我已经51岁了,医生说没绝经就不能喝啊曲唑。
答:如果没有绝经,是不能单用阿那曲唑的,应该加上诺雷得。
48.笑*:吃了法乐通后,月经还有属于正常吗?
答:法乐通属于SERM类药物,并不阻止月经,来月经是正常的。
49.绮*:请问关大夫,我39岁,属于代谢性的胆固醇高,还有低密度脂蛋白也高,得乳癌之前就高,现在吃法乐通打诺雷德,这两种药是否会增高胆固醇,我该换药吗?还是要吃什么药控制胆固醇?
答:胆固醇高的问题建议在内科就诊,可以吃法乐通打诺雷得。
50.蓝*花:关大夫,我于2009年10月手术,服用他莫昔芬5年后,2015年3月换成来曲唑,服用1年多后也就是半年前查骨密度T值-2.5,我现在51岁,需要换药吗?
答:可以先加用每半年一次的唑唻磷酸,继续补钙,多晒太阳,喝牛奶,看骨质疏松是否改善。没有改善再考虑换药。
51.金*果:吃托瑞米芬脸有浮肿怎么办?谢谢。
答:造成脸部浮肿的原因很多,是否服用托瑞米芬造成的,要看服药的时间,浮肿出现的时间,建议门诊就诊。
52.水*烟:关大夫,您好,我吃它莫西芬,44岁。听说副作用较大,可以换药吗?
答:药物有一定的副作用,您的年龄他莫昔芬最适合,不建议因为惧怕药物副作用而减药、停药(尤其是副作用并未出现)。是否换药应就诊由医生决定。
53.清*蚊:关大夫,请问内分泌治疗时吃法乐通,月经总是提前,正常吗?是表示内分泌要没有效力吗?
答:月经提前也是围绝经期的表现,不一定全是由法乐通造成的。吃法乐通月经有变化是正常的,不表示没有效力。
54.天**心:关大夫您好,这诺雷得打针一年多了,吃的内分泌药瑞得宁加钙片,13年手术14年骨转移又接收化疗5次泰嗦,这个诺雷得针打到什么时候?
答:您应该是绝经前患者,有骨转移,建议继续打诺雷得加AI,具体打到何时根据年龄、是否绝经等由医生决定。
55.时*:关大夫你好,我今年54岁,打诺雷德一年了,请问我还需要打多长时间。
答:建议到门诊就诊,根据激素水平等由医生决定。
56.盈*:右乳再造术,用双德治疗,但有几次雌激素水平偏高,达50多,是否需换药?
答:不用换药。
57.稳**福:关大夫你好,,我现在吃阿那曲唑,我想换药,可以吗?
答:具体换药问题应到门诊和主刀医生咨询,不建议无缘无故的换药。
58.张*:协和现在没有他莫昔芬,是不是他莫昔芬已经对这个病的治疗不行了?
答:他莫昔芬是内分泌治疗的经典药物,国内外都在广泛应用,协和以前有他莫昔芬,后来药厂没有了,都换成了托瑞米芬,效果是一样的。
59.心*:服用伊西美担九个月经常腰背酸软疼痛,正常吗?需要做何辅助治疗?
答:建议随访时监测骨密度,如果有骨量减少再做处理。如果只是肌肉筋膜疼痛建议骨科就诊给予对症处理。
60.晚**爱:来曲挫和依西美坦,哪个性价比比较高。我今年27岁,刚手术后化疗治疗结束,是阳阳阴,目前在吃内分泌药,在用诺雷得和来曲挫,我想问要一直吃这两种药吗?
答:两个药都可以,进口药价格也差不多。
61.秋**舞:您好,我是er阿尔法阴性、贝塔中阳30%。pr阴性、he弱阳。没有放化疗没有吃内分泌药。请问我需要吃内分泌药吗?手术两年半了
答:您的情况属于ER、PR阴性,不用内分泌治疗。
62.琦*:关大夫您好,我是2015年8月4日在304做的手术,2016年4月1日,化,放疗整个结束,现在吃的是阿那曲唑片,每28天还要打一针戈舍瑞林,请问这要打多长时间?
答:不清楚您的年龄,如果比较年轻,应至少到5年,再根据病理和随访情况决定是否继续。
63.S**e:请问体重超重太多,吃枢瑞需要加大药量吗?比如2片?
答:不用。
64.小*丁:关大夫你好,我想问一下这次复查甲状腺发现结节跟吃内分泌药有关系吗?我现在吃依西美坦打抑那通。
答:甲状腺结节在正常人群中也很常见,一般与内分泌治疗无关,建议内分泌科和基本外科就诊。
65.J*Q:请问内分泌药漏服是否需加量补服?
答:偶尔漏服不用加量补。
66.美*:关大夫您好,吃托瑞米芬三年,甘油三脂异常,是副作用吗?
答:甘油三酯异常在正常人群也很常见,不能归到托瑞米芬的副作用,建议内科就诊。
67.白*:阿那曲唑,来曲唑,依西美坦哪个副作用小?
答:三个药都是AI类的内分泌药,副作用有个体差异,不好说哪个副作用小,一般都是能够耐受的。
68.六**顺:来曲唑和依西美坦那个好呢,我目前还没有吃内分泌药呢?医生说吃这两种都可以,首选依西美坦。
答:两种都可以。
69.幸**生:内分泌药可以空腹吃吗?谢谢。
答:没有特别要求,进食前后都可以。
70.刘*:请问关大夫,听说有一种抽血检查,可以检测出服用他莫昔芬是否有效,这种检测有临床意义吗?谢谢您。
答:目前只能通过随访监测有没有复发转移,没有复发转移的可以认为药物是有效的,您说的检测我们医院没有。
71.吕*燕:关大夫您好,请问下诺雷得要打几年比郊好,我39岁。
答:以您的年龄,如果病情需要打诺雷得,应该至少5年,之后再就诊与医生探讨是否继续。
72.旭*:吃法乐通饭前还是饭后吃好?
答:内分泌药饭前饭后都可以。
73.Y*n:关大夫:协和为什么没有他莫昔芬呢,是因为这个药不好还是其他原因呢,我绝经前,在吃他莫昔芬一年了,每个月在协和打诺雷得,所以想问问您,谢谢。
答:他莫昔芬是内分泌治疗的经典药物,国内外都在广泛应用,协和以前有他莫昔芬,后来药厂没有了,都换成了托瑞米芬,效果是一样的。
74.阳**媚:关大夫您好,除了诺雷得还有其它保护卵巢的药吗?我39岁。
答:还有长效诺雷得和抑那通等,但乳腺癌方面的临床试验都是用诺雷得做的。
75.玉**品:您好,枢瑞和法乐通吃哪个好些?
答:两个药的化学成分一样,枢瑞是国产的,法乐通是进口的,效果一样,可以根据经济情况选用。
76.望**水:关大夫,我想问一下您我一开始吃法乐通,但在我们老家这边没有,可以换吃他莫西芬吗?
答:可以吃他莫昔芬,建议换了后一直吃下去,不要换来换去,
77.栀*琴:我是15年9月22曰做的手术病理报告ER(3十)PR(2十)P53(3十)HER一2基因无扩增阴性,TOP2A阴性术后没做化疗肿瘤科大夫让服依西美胆,服用一年多了关节痛疼骨密度下降,是否要换药?服用钙片迪巧和法能可以吗?半年打一次唑来磷酸可以吗?
答:如果骨量减少,可以半年打一次唑唻磷酸,具体服用哪种钙片可以根据当地医院的药物及报销范围选用,没有一定之规。
78.心*:关大夫你好子宫全切了还吃内分泌的药吗?
答:还是需要吃的。
79.不*翁:关大夫,钙片和枢瑞能一起吃吗?
答:枢瑞是有骨保护作用的,吃枢瑞的病人并不常规处方补钙。
80.群*:关大夫您好,我术后4年半,吃三苯氧胺4年,化疗后停经了,需要换药吗?
答:是否需要换药或是否可以换药要根据您的年龄、激素水平等就诊由医生决定。
81.李*褔:请问,内分泌治疗后,服用瑞宁得出现抑郁,如何治疗?
答:需要到神内就诊治疗,抑郁也很常见,不能说就是服用瑞宁得引起的。
82.你**好:关大夫好,我想问一下到今年十二月份我就整五年了,头几天去检查子宫内膜1.5稍厚,一直吃舒瑞。我用刮宫吗?
答:建议妇科就诊决定是否刮宫。
83.蓦*:关大夫,依西美坦药,进口与国产的药效差别大吗?
答:理论上讲,化学成分一样的进口药和国产药效果应该一样,我们医院只有进口的依西美坦,没有国产的。
84.心*:关大夫你好,吃瑞宁得可以换其他类似的药吗?
答:一般不推荐自己随意换药,如果因为副作用或经济原因想换药建议就诊咨询主刀医生。
85.紫*兰:关大夫您好。我是保乳后放疗,服用枢瑞,感觉外阴痒分泌物多,是药物付作用吗?
答:服枢瑞是可以有阴道分泌物增多的。
86.微*:绝经后吃来曲脞5年需要换什么药?
答:需要找主刀医生就诊,决定是否高危需要延长内分泌治疗,再决定是继续用来曲唑还是换用其他药物。如果需要延长的话,来曲唑满5年后继续服用来曲唑,也是有临床试验支持的。
87.杨*:关大夫您好,内分泌治疗的药中午吃可以吗?
答:可以。
88.风*:您好,我是子宫肌瘤子宫全切,2月份保乳术,吃法乐通,今后是否需要换药?
答:如果只是切除子宫,没有切除双侧附件,不能换用绝经后的药物。如果服用法乐通2-3年后,确认绝经,可以找主刀医生咨询是否需要换用AI类药物。
89.楠*:请问吃内分泌药和钙片有什么说法吗?比如什么时间吃比较好?
答:内分泌药和钙片没有特别的时间要求。
90.权*好:关大夫,你好!我是刚确诊的乳腺癌患者,病理结果显示ER弱阳性10%,pr阴性,her2阴性,ki67大概70%,淋巴结1/22转移,是不是有很高的复发风险,治疗中需要注意什么,30岁,目前用诺雷得保护卵巢。
答:您应该已经结束化疗,目前诺雷得加内分泌药物治疗就可以了,要想减少复发转移,建议坚持用药和随访。
91.安*:我子宫内膜1.7,需刮宫吗?
答:建议妇科就诊决定是否刮宫。一般去刮宫的绝大多数都没有问题,所以不用太担心。
92.小*:听人说乳腺癌患者治疗都会影响子宫是不是应该在治疗完成后把子宫摘除呢?
答:不用因为惧怕并发症而摘除子宫。