北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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【文中部分名词注解】
GnRH:促性腺激素释放激素
LH:促黄体生成素
FSH:促卵泡激素
LHRH:促黄体激素释放激素,属于GnRH
提到乳腺癌内分泌治疗,我们先从它的源头讲起。实际上乳腺癌内分泌治疗起源于十九世纪末,当时对于乳腺癌的认识还十分有限,对乳腺癌的治疗也没有规范化,方法不尽相同。当时英国有一位杰出的叫Beaston的乳腺外科医生,他从牧场的工人通过切除奶牛的卵巢来延长产奶期得到启示,采用切除卵巢的方法对一位乳腺癌患者进行治疗,发现该患者在切除卵巢后乳腺癌肿块有明显的缩小。
从此,人们就对切除卵巢可以使乳腺癌肿块缩小这一现象进行了深入的研究。大量的实验和临床研究发现,有一部分乳腺癌是与雌激素水平密切相关的。这也就开启了内分泌治疗这一里程碑式的乳腺癌治疗途径。所以提到乳腺癌内分泌治疗,不得不提的就是雌激素。
雌激素为什么这么重要呢?
实际上,“乳腺癌与激素水平相关”中的激素指的就是雌激素,即雌二醇。雌激素是什么东西呢?雌激素就是人身体内分泌的一种的激素,人体中还有许多激素,如甲状腺激素、胰岛素等,它们是由内分泌细胞合成并直接分泌入血的物质,通过调节各种组织细胞的代谢活动,来影响人体的生理活动。打个比方,就像是中央总部向各个部门发出的信号指令一样,这些信号得以正常地发出、被接收,各个部门才能协作运转。
下丘脑通过分泌GnRH调节垂体LH和FSH的释放,从而控制性腺发育和雌激素的分泌。其中有三个关键点:①控制中枢——下丘脑和脑垂体(上下级关系)。②雌激素主要的产生组织或器官。绝经前的女性主要是卵巢;绝经后的女性主要是肾上腺、肝脏、脂肪组织等组织,这里要重点提一下芳香化酶这一雄激素生成雌激素过程中的催化酶。③雌激素发挥作用的靶器官。
雌激素在这些组织分泌后会被释放到血液中,随着血液循环到全身的各个器官。就乳腺癌来说,雌激素会随血液运送到乳腺肿瘤细胞,雌激素对肿瘤细胞有促进肿瘤细胞的生长和增殖的作用。
①第一类就是抑制中枢的药物,如诺雷得、抑那通等,它的作用是抑制大脑发射产生雌激素的信号,服用这种药物,可以使绝经前女性达到药物绝经的状态。
②针对雌激素产生过程和场所,主要有两种抑制途径:一种是卵巢切除,还有一种就是芳香化酶抑制剂。芳香化酶抑制剂主要是针对绝经后的女性,因为芳香化酶是绝经后女性从雄激素转化产生雌激素的主要途径的催化酶。抑制了芳香化酶,也就能抑制绝经后女性雌激素的产生。这类药的代表药有来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。
③还有一类药物是通过拮抗雌激素作用于靶器官(也就是乳腺肿瘤细胞)来发挥作用的,叫做受体拮抗剂。这类药物主要包括他莫西芬、托瑞米芬和氟维斯群等,它们的作用机制主要是拮抗雌激素和雌激素受体的结合,从而达到治疗的作用。
这张图上总结了我们目前常用的内分泌药物。第一类是受体拮抗剂,例如他莫西芬、托瑞米芬等药物,当然它们都有自己各自的商品名;第二类药物是芳香化酶抑制剂,也就是我们常说的来曲唑、阿那曲唑、依西美坦;第三类是我们刚刚提到的作用于中枢的药物GnRH类似物(LH-RH是GnRH的一种,详见最开始的名词注释),这类药物包括如诺雷得、抑那通等;还有就是新药如氟维斯群等;此外孕激素也是内分泌治疗的一大类药物。当然,目前把靶向药物也列了出来,因为我们在内分泌治疗的同时往往会联合一些靶向治疗。