北京新阳光慈善基金会于2009年在北京市民政局注册成立,其前身为2002年成立的北京大学阳光志愿者协会,由北京大学学生刘正琛在身患白血病后发起成立,2013年在国内率先由非公募基金会转型为公募基金会。新阳光在成立后本着“用爱自己的心去爱别人”的宗旨,在医疗和教育领域创建了“新阳光病房学校”、“生命的礼物”、“阳光骨髓库”等多个品牌项目。
新阳光基金会根据捐赠人或发起人意愿设立、实行专款专用、在本组织运作框架下有一定独立自主性的专用资金。目前在新阳光设立的专项基金有: 峥爱基金、 助医儿童白血病研究基金、 一元儿童噬血基金、 儿童舒缓治疗专项基金、 香柏树专项基金、 爱在专项基金、 爱里的心先心病专项基金、 V爱血液病公益基金、 源公益专项基金、 焕蓝梦想基金、 京西专项基金、 信美相互少儿救助专项基金等。
新阳光联劝伙伴(竹林计划)是北京新阳光慈善基金支持的医疗、教育等领域的初创或者草根公益组织,新阳光为这些组织提供团队培训、能力建设、联合劝募、宣传倡导、咨询等服务和支持,致力于促进医疗、教育等领域公益事业的发展,更好地服务目标人群。
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北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科主治医师。2005年7月毕业于北京中医药大学七年制专业。2014年9月至今为北京大学中西医结合临床在职博士。主要从事中西医结合治疗肿瘤的临床和科研工作,尤其侧重于中西医结合治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等常见肿瘤,及癌痛与肿瘤的营养不良。为北京大学肿瘤医院“疼痛与症状控制协作组”成员,北京大学肿瘤医院营养支持多学科协作组成员。获得一项北京肿瘤医院院内基金资助,北京中医药科技发展资金项目资助一项。获得教育部科学技术进步奖二等奖一项,华夏医学科技奖三等奖一项。在国内核心期刊发表论文3篇。目前担任北京中医药学会肿瘤专业委员会青年委员,北京中医药学会第二届综合医院中医工作委员会青年委员,CSCO会员。
【文字整理】李光启 王丹迪
1、请问乳腺癌患者服用中药期间有什么忌口?
答:这个问题我其实已经跟大家讲过了,没有什么绝对的禁忌。我们医院营养科的方玉主任可能也在之前的微课堂里跟大家讲过了,要多吃五种以上的蔬菜和水果,每天坚持半个小时以上的运动,等等。而且要控制体重,其他肿瘤患者我们并不担心他们体重的问题,而乳腺癌患者体重增加、脂肪增加之后,因为脂肪里边会产生一些激素的问题,我们是比较担心这个的。
2、三阴病患者要吃几年的中药?
答:大家知道,三阴性乳腺癌患者比起其他乳腺癌患者,可能预后要稍微差一些,另外因为它没有内分泌药物可以用,也没有靶向药物可以用,所以大家都比较紧张。中药服多久,第一跟乳腺癌的分期有关系,第二就是看有没有症状。如果是很早期,我觉得就不用长期使用中药,大概把症状调一调,包括把化疗的副作用调一调,其实就可以了;如果分期比较晚,我建议吃的时间长一点。中药调理没有具体时间限制,我自己认为至少两年以上。
3、关节痛中药需要吃多长时间为止?因为内分泌药吃五年至少?
答:关于内分泌药物要吃多少年的问题,大家可以去问一下我们乳腺中心或者乳腺内科的专家,一般来说是五年,现在研究可以吃十年,但是这个我不太擅长,最好咨询一下西医方面的专家。
关于中药吃多久的问题,如果你有症状或者症状比较重你就吃,如果你症状减轻或者没有症状就停或者不吃,这种是根据症状来决定你吃多长时间和频率的。另外关节痛需要注意测一个骨密度,注意补钙这些问题。
4、我是雌激素受体阳性,右乳全切后一年了,一直在吃灵芝孢子粉和三七粉,不知是否含雌激素?是否可以吃。
答:据我了解,研究表明三七粉和灵芝孢子粉并不含有植物雌激素,可以用。我建议什么时候用呢,首先病人比较虚弱,或者免疫力不够、老爱感冒的时候,可以吃点灵芝孢子粉;另外如果经济条件比较好,只要不上火,可以吃点。三七的话,我更建议有辩证地使用:如果你有血瘀证,一伸舌头紫紫的,然后摸脉悬、细、涩,这种时候可以用三七粉。另外,三七粉有改善脂肪肝,降血脂的作用,血脂高的情况,尤其内分泌治疗之后出现高血脂也可以用。
5、吃来曲唑半年后感到明显疲劳怎么办?
答:首先要鉴别一下,有没有其它因素引起的疲劳,比如有些时候吃内分泌药引起的肝损伤、白细胞下降、贫血。如果排除这些情况,我觉得可以通过一些中药来改善疲劳。如果不愿意喝汤药,我之前讲过一些小方子,比如说用黄芪、枸杞子、大枣、甘草,加点灵芝煮水喝,改善疲劳还是不错的。但是最好不要用西洋参,虽然参类对改善疲劳有帮助,但是对于乳腺癌,我建议不用或者少用。
6、请问可以喝豆浆吗?
答:目前从美国的一些指南来讲,乳腺癌患者是可以喝豆浆的。喝豆浆讲究一个度,少量喝是没有问题的,不能大量地喝,毕竟大豆制品还是含有大豆异黄酮这些东西,所以会有一些植物雌激素。如果不是非喝不可,那么不喝也可以,因为补充蛋白的方法很多,比如说鸡蛋、肉都可以,适当喝点牛奶也可以,这没有什么原则问题,但是一定记住不能大量地喝。
7、内分泌治疗和靶向治疗期间服用中药有冲突吗?
答:就患者现在吃的这些中药,我们做了很多研究,包括治潮热的疏肝凉血方和疏肝健骨方,对乳腺癌的内分泌治疗是肯定没有副作用的,不影响它的疗效,有可能还对它的疗效有一定帮助。对于靶向药物,乳腺癌患者最常用的可能就是赫赛汀,目前来讲没有证据证明中药影响它的疗效,当然我们也没有做赫赛汀的研究。不过赫赛汀对心脏的毒性,我们完全可以用中药来给予治疗和干预,这是没有问题的。
8、请问乳腺癌不能吃甜食吗?
答:我觉得所有的肿瘤病人,都应该尽量少吃或者不吃甜食,尤其是精制糖,比如糖果、糕点什么的。甜食会造成发胖,而乳腺癌患者本来就要控制体重,不要发胖,或者是体重不要长得太快,所以吃甜食肯定是不好的。另外,肿瘤细胞更喜欢糖,包括我们现在做PET-CT,都是通过糖的一个改变的成分来显像的。所以尽量少吃或者不吃甜食。
9、可以吃海参吗?
答:说海参就要说到海鲜,乳腺癌患者吃海鲜是没有大问题的,海鱼、虾、海参,完全可以吃,尤其在中药里海参是一个比较好的滋阴、补气的药食同源的东西,所以每天1-2根海参,或者隔一两天吃一次,完全可以的。螃蟹性寒凉,又没什么营养价值,不建议吃。
10、补钙最好吃什么钙名最好?
答:关于补钙的问题,我曾经听过一个营养学专家的讲座,他说最便宜的那种钙完全就可以。我们现在有的补钙制剂叫钙尔奇D,几十块钱一瓶,完全可以达到补钙的要求。但是补钙要从你的症状、身体疼痛情况、缓解情况、骨密度等方面来考虑,如果觉得补不上去,可能要用其他方法,或者去骨科专门看一看,这样是更合适的。我不知道说没说清楚。
11、李医生,请问我们可以吃鸭子吗?
答:从目前来讲,鸡、鸭、鱼、牛肉、猪肉,这些都没有什么忌口的问题,而且没有什么证据证明不能吃,所以我觉得完全可以吃。至于鸡蛋是发物什么的,其实所谓的发物跟肿瘤是两回事,因为肿瘤是细胞,它跟细菌感染是有区别的。比如我们脖子上长个包,流脓了,这种是炎症和感染,在这种情况下,发物是不能吃的。而肿瘤跟发物没有太多关系,我们现在也没有太多证据证明它会受发物的影响。
12、李医生,您好!我白细胞低,阿胶能吃吗?
答:因为阿胶在中医里算“血肉有情之品”,它能补养气血,尤其是养血,因此针对贫血效果非常好。但是不贫血的人,尤其是中医讲不气血亏的人就没必要吃阿胶,因为这种情况下吃会上火。如果确实有贫血的话,完全可以吃,包括用阿胶、黑芝麻、大枣、核桃、枸杞子这些做成的阿胶糕,完全可以吃,没有问题,而且味道也不错,有点甜,不像单纯吃阿胶那么腥。
13、骨关节疼除吃中药外,能否贴膏药?
答:关于骨关节疼痛我再多说两句,因为大家往往会以为,肩背痛这些情况是不是去做个按摩就行了。但是有些情况要注意,骨关节疼痛的话一定要看一下有没有骨质疏松,如果有的话,做按摩时一定提醒按摩师别做这些地方,因为怕一使劲把骨头弄折或者出现别的问题。
贴膏药也要根据情况,如果病人关节疼还怕冷,那就用温点的膏药,比如现在的消痛贴膏、麝香壮骨膏;如果病人关节疼还怕热,还有点红肿,就不要用消痛贴这些温的膏药了,可以用点巴布膏,叫氟比洛芬酯,它其实是西药,但是针对红肿疼痛的情况是比较适合的,大家可以酌情使用。包括你要是关节疼啊,尤其是脚关节、四肢关节。还有一种方法是药包,就是把一些药物放在包里,用盐啊、中药蒸一下,然后敷。
14、乳腺癌患者,半发子宫肌瘤5x5.5,需要治疗吗?
答:关于这个问题可能还是要咨询一下妇科专家。另外我个人认为,子宫肌瘤如果没有症状,生长不是很迅速的情况下就不用处理它。比如你三个月到半年查一下,它没有变化,你就不用管它。而且目前在临床上,还没有证据证明子宫肌瘤会发生癌变。如果有症状或者长得很快,建议手术切除,以绝后患。当然也可以试试中医治疗子宫肌瘤,桂枝茯苓丸这种中成药,大家可以试试,有时有一定效果,在改善症状方面还是不错的。
15、是否可以热敷?
答:如果有瘤或者手术部位最好不要做热敷和按摩,如果是没有肿瘤的部位则完全可以,比如说乳腺癌出现腰背疼痛、肩背疼痛,在不是肿瘤的地方完全可以做热敷、按摩,这是没有问题的。
16、术后一年可以用黑枸杞泡水吗?是否含雌激素?另外,黑芝麻和黑豆可以吃吗?
答:目前还没有枸杞子含有植物雌激素的证据,所以一般我们在中药处方里也开枸杞子,但是我们一般用红色的枸杞。黑色的枸杞可能含有一些花青素什么的,可能大家觉得它更好,但是在药用上,没有太多的经验,所以大家可以试用,但是没有更多的指导给大家。至于黑豆浆跟豆浆一样,最好适量吃,尤其是雌激素受体阳性的情况下,少吃或者适量吃。
17、传承心理.超楠:用中医调理身体,一年中哪个季节比较好呢?
答:中医调理首先要看你的身体有没有症状,如果有症状,那就随时调理。也并不是说夏天不能吃中药,完全可以吃,但是夏天的时候我们就会顾忌一些因素,比如说夏天容易生湿、生热,所以我们就会少用一些补气的药,或者用一些化湿的药。冬天我们就会少用一些寒凉的药,多用一些温的、有补气作用的药物。在没有症状的情况下,我认为一般来讲,春、秋季可以吃点中药调理下,因为这个时候容易感冒,抵抗力比较低,其他有些病菌的传染什么的,可以用中药调理下。
18、乳腺癌患者如何提高免疫力?
答:首先,你的免疫力到底低不低,我们会查一些免疫指标。另外你容易疲劳、容易感冒、老是出一些口腔溃疡或疱疹、胃口不是很好的时候,可能免疫力就比较差,如果比较严重,可能就要用一些汤药来调理。如果免疫力还可以,只是稍微差一些,稍微有点乏力,就可以用贞芪扶正胶囊,或者用点中药比如黄芪、大枣泡水喝就可以了。
19、乳腺癌不建议用哪些影响雌激素的中草药?
答:目前我们不太建议用人参,还有所谓的西洋参、生晒参、野山参、红参这些参类的药。还有一些蜂王浆、蜂胶、鹿茸这些中医讲大补的药。像茯苓、山药、薏米这些其实基本上还可以,不含有或者含有极少量的动植物雌激素,影响不大。
20、刚做完化疗,乳房两边有疼痛症状,后背也有痛感,是不是需要做检查?没有到复查时间有什么症状需要马上做检查?谢谢。
答:我觉得化疗以后短期应该不会出太多问题,如果您明显摸到有包块,可以简单做个B超看一下。如果没有包块什么的,可以观察一下,到底是什么原因引起的疼痛。还是要区分一下,如果是因为手术以后的疼痛,其实是没有必要纠结的,可以稍微用点止疼药,慢慢就过去了。如果是轻微的疼痛,也可以吃一些元胡止痛片,舒肝丸,就是舒肝止痛的这种中药或者中成药,都可以缓解一下,主要是看您的情况。
21、李医生,请问灵芝孢子油胶囊可以吃吗?
答:灵芝孢子粉肯定能用,但是灵芝孢子油我就不知道它是哪儿产的,质量怎么样,反正灵芝类的药都可以用,因为它没有什么动、植物雌激素,所以用于提高免疫力是完全可以的。包括螺旋藻,有一些提高免疫力的作用。但是我觉得结合个人的情况,包括中医的辩证,还是有很大必要的。最主要是饮食均衡和运动,把体重控制下来,对我们乳腺癌患者是比较好的。
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